Как я вылечила гипертиреоз радио активным йодом и сколько это стоило

Диффузный токсический зоб: личный опыт

В 2021 году мне поставили диагноз диффузный токсический зоб — я лечилась полтора года и даже решилась родить ребенка.

Проблемы с щитовидной железой

Моя щитовидная железа вырабатывала слишком много гормонов. В результате я стала резко терять и набирать вес, не могла подняться по лестнице даже на один этаж, а моя внешность изменилась. Таблетки мне не помогли — врач предложил сделать операцию или принять радиоактивный йод. Я выбрала второе.

Что такое диффузный токсический зоб

Расскажу, что такое диффузный токсический зоб, как его лечат и что я чувствовала во время радиойодтерапии.

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Симптомы тиреотоксикоза при диффузном токсическом зобе

Некоторые из симптомов настолько общие, что человек долгое время может даже не подозревать о болезни. К самым частым проявлениям относят:

  • Резкое изменение веса
  • Проблемы с волосами
  • Одышка и слабость
  • Повышенная нервная возбудимость
  • Чувство жара и повышенное потоотделение
  • Выпуклость глаз

Личный опыт

Как диффузный токсический зоб проявлялся у меня. Много лет я весила при росте и никогда не меняла режим активности и питания. Но в 2019 году я набрала 15 килограммов за полгода, потом стремительно их сбросила, а в следующие полгода снова набрала. Мне показалось странным, что с моим телом происходят такие изменения без видимой причины. Еще я заметила проблемы с волосами: они стали ломкими и выпадали.

С этими жалобами весной 2021 года я пришла к эндокринологу в районную поликлинику. Но она сказала, что волосы сейчас выпадают у всех, а проблемы с весом — слабой воли. В концлагере толстых не было, — сообщила мне врач и отправила домой, даже не назначив анализы. После этого я полгода пыталась похудеть, изменила рацион и стала больше заниматься спортом, но это не помогало.

Я винила себя за то, что недостаточно стараюсь для похудения, поэтому игнорировала ужасную одышку и слабость во время любой активности. Мне становилось все хуже: фитнес-браслет предупреждал, что пульс поднимается выше в минуту, даже если я приседала или поднималась на один этаж по лестнице.

Итоги

Все это сопровождалось повышенной нервной возбудимостью: я могла расплакаться или начать кричать любой ерунды. Я постоянно ощущала жар, даже в тонкой куртке зимой было слишком тепло. Среди ночи могла проснуться буквально в луже — постельное белье и матрас были насквозь мокрыми от пота. Позже, когда мне уже поставили диагноз, я заметила по фотографиям, что и взгляд у меня тогда был измененный — глаза выглядели выпученными.

alt text

Фото в паспорте напоминает мне о болезни. Я сделала его в 2020 году. К этому моменту у меня уже заметно изменился взгляд — глаза широко раскрыты, — но тогда я этого не замечала.

alt text

Диффузный токсический зоб и тиреотоксикоз

Эта фотография сделана в конце октября. В тонком шелковом платье мне было жарко, хотя люди вокруг ходили в свитерах

Что такое диффузный токсический зоб и тиреотоксикоз

Диффузный токсический зоб, который также называют Базедовой болезнью или болезнью Грейвса, — это аутоиммунное заболевание. При нем иммунная система вырабатывает антитела — Они имитируют тиреотропный гормон (ТТГ), выделяемый гипофизом, чтобы регулировать работу щитовидной железы.

Проще говоря, когда ТТГ мало, щитовидка вырабатывает меньше гормонов, а когда много — больше. При диффузном токсическом зобе антитела притворяются ТТГ и заставляют орган работать избыточно. Развивается гипертиреоз — состояние, когда в организме слишком много гормонов щитовидки.

Диффузным такой зоб называют потому, что щитовидная железа поражена полностью, а токсическим — потому, что избыток гормонов вызывает тиреотоксикоз.

Гормоны щитовидной железы — тироксин (Т4) и его активная форма трийодтиронин (Т3) — отвечают за функции многих органов и систем. Поэтому их избыток влияет на весь организм: меняются артериальное давление и пульс, обмен веществ, психическая и двигательная активность.

Как я вылечила гипертиреоз радио активным йодом и сколько это стоило

В норме, когда мозг получает сигнал, что организму не хватает гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4), он побуждает гипофиз выпустить в кровь ТТГ. ТТГ, в свою очередь, побуждает щитовидную железу увеличить и Т4. Как только уровень гормонов щитовидной железы в крови достигает нормы, гипофиз понимает: пора выделять меньше ТТГ

Чем опасен тиреотоксикоз

Без лечения состояние ухудшается: развиваются болезни сердца и сосудов, нервной системы, желудочно-кишечного тракта. А при резкой выработке большого количества гормонов возможен тиреотоксический криз. При этом симптомы резко обостряются, могут возникнуть лихорадка, слабость, эмоциональное возбуждение, помутнение сознания, тошнота, рвота, диарея. Без быстрого и правильного лечения тиреотоксический криз может привести к смерти.

Причины

Нет точного объяснения, почему возникает диффузный токсический зоб. Но определены факторы, которые повышают его вероятность:

  • Аутоиммунные нарушения
  • Генетическая предрасположенность
  • Дефицит йода
  • Нарушения в работе иммунной системы

Atomic Heart подорожала с 4000 до 7500 рублей

В Турции резко выросли цены на игры от разных издателей в магазине PlayStation Store. Разница со старыми ценами достигает 1600 лир, или 5500 рублей.

В частности, Atomic Heart стала стоить 2199 лир (около 7500 рублей) вместо 1199 лир (около 4000 рублей) ранее. Resident Evil 4 Remake подорожал до 1599 лир (около 5400 рублей), Grand Theft Auto V теперь стоит 1299 лир (около 4400 рублей), за Final Fantasy XVI просят 1499 лир (около 5000 рублей), за Street Fighter 6 — 1599 лир (около 5400 рублей) и так далее.

В Турции продолжается инфляция и удешевление национальной валюты, из-за чего продолжают расти цены.

Sony также повысила цены на свои игры. Horizon Call of the Mountain для PS VR2 подорожала с 700 до 1300 лир, а Sackboy: A Big Adventure теперь стоит 1400 лир.

Все новости за сегодня

Компания Nvidia обвинена в формировании картеля GPU

Компанию Nvidia обвинили в том, что компания превратилась в картель GPU и не терпит, когда её клиенты обращаются к конкурентам. Об этом говорят сразу несколько источников.

Российский рынок ожидает бюджетный кроссовер Geely Geometry E

В России запустят продажи бюджетного кроссовера Geely Geometry E. Компактный молодежный кроссовер, не очень мощный, но зато дешевый (в Китае).

Подорожание китайских гибридов и электромобилей из-за новых правил

Подорожание будет ощутимым: от сотен тысяч до миллиона рублей. Об изменении цен на китайские гибриды и электромобили рассказали в Автоспеццентре. Всё из-за новых правил.

АвтоВАЗ предпочтение российским моделям над китайскими

Как АвтоВАЗ лишил китайские электромобили господдержки ради Lada e-Largus и других российских моделей. Минпромторг встал на сторону АвтоВАЗа.

Chery Tiggo: новый кроссовер с алюминиевым кузовом

В России представлен новейший кроссовер Chery Tiggo: у Chery EQ7 алюминиевый кузов и, в перспективе, полный привод. Продажи стартуют во второй половине года.

Samsung Galaxy Z Fold6: складной аналог Galaxy S24 Ultra

Как Samsung Galaxy S24 Ultra, только раскладной. Появились рендеры Samsung Galaxy Z Fold6. Премьера Galaxy Z Fold6 ожидается в июле текущего года.

Mitsubishi Endeavor: новая модель для конкуренции на рынке

Это новый Mitsubishi Endeavor на базе Nissan Pathfinder. Новинка может составить конкуренцию Toyota Highlander и Kia Telluride. Проект находится в стадии разработки и обсуждения.

Пересмотр цен на Kia Mohave и Kia K3 в России

Российские дилеры пересмотрели цены на Kia Mohave и Kia K3. Дилер обеспечивает Kia K3 двухлетней гарантией, но с одним условием.

Рост зарплат продавцов автомобилей в России

В России выросли не только цены на машины, но и зарплаты продавцов. Новое исследование hh.ru и Fit Service.

Снижение цены на кроссовер Kia Sonet

Кроссовер Kia Sonet подешевел в России. Минус 200 тыс. рублей от цены прошлого года.

Tesla Roadster от Tesla и SpaceX

0-100 км/ч менее, чем за 1 секунду — это наименее интересная часть. Илон Маск обещает самую яркую демонстрацию нового продукта всех времен. Tesla Roadster — это совместный проект Tesla и SpaceX.

Changan Uni-V: сверхэкономичный кроссовер

Новейший сверхэкономичный Changan Uni-V оценили всего в 15 тыс. долларов, но в будущем цена может снизиться. В Китае стартовали предварительные продажи обновленного Changan Uni-V.

Changan Uni-L и Uni-S в России

Changan официально выпустит в России Uni-L и Uni-S: что это за модели?. Переименованные Lamore и CS55 Plus.

Расширенный функционал Zeekr 001 FR

Таким обновлениям с новыми возможностями позавидуют смартфоны. Zeekr 001 FR получил 47 новых функций и 54 исправления. Список улучшений выглядит внушительно.

Недостаток поддержки vPro в мобильных Intel Core 14-го поколения

Мобильные Intel Core 14-го поколения хоть и самые свежие процессоры, но поддержки функций vPro не получат. Всё из-за наличия в линейке Core Ultra. Core Ultra поддержку vPro как раз получат.

Новый автомобиль Tesla с разгоном до 96 км/ч

Такой машины никогда не будет, если её вообще можно назвать машиной. Илон Маск анонсировал новый автомобиль Tesla с разгоном до 96 км/ч менее, чем за 1 секунду. И это наименее интересная особенность машины.

Samsung Galaxy S24: новая версия приложения Try Galaxy

Функции Samsung Galaxy S24 теперь можно опробовать на любом Android-смартфоне. Выпущена новая версия приложения Samsung Try Galaxy.

Массовый сбой в работе Telegram, YouTube и других сервисов

Массовый сбой в работе Telegram, YouTube и других сервисов, а также свободный доступ к запрещенным сайтам объяснили работой российских спецслужб. Спецслужбы проверяют работоспособность всех систем внутри России.

BMW X2 2024 поступил в продажу в Китае

BMW X2 2024 представлен с мощностью в 300 л.с. и оснащен новейшей системой управления iDrive 9, автопилотом, автоматической парковкой и отличной аэродинамикой. Автомобиль доступен по цене от 44 000 долларов.

АвтоВАЗ начал производство Lada Vesta с 1,8-литровым мотором и автоматом

Производство Lada Vesta с 1,8-литровым двигателем и автоматической коробкой передач началось, и уже выпущена первая партия таких автомобилей.

Успех Chery Tiggo 7 Pro Max на российском рынке

Продажи Chery Tiggo 7 Pro Max значительно выросли за последний год, согласно данным за январь 2024 года.

Apple прекратила разработку автомобиля, и это вызвало разные реакции

Ведущие руководители Tesla, Xiaomi и Li Auto дали разные комментарии на устранение Apple из разработки автомобиля. Решение Apple сразу вызвало интерес и поддержку.

Volkswagen Talagon стал дешевле на 1,5 миллиона рублей

Цена на Volkswagen Talagon значительно снизилась, вызвано это уменьшением спроса на рынке, что вынудило продавцов снижать цены.

Tesla Model Y 2024 получил максимальные оценки безопасности

Tesla Model Y 2024 признан максимально безопасным автомобилем, заслужив практически идеальный результат. Однако в категории детское кресло этому автомобилю не хватило всего одного балла.

Mercedes снизила цену на EQS и представила новую модель

Mercedes урок переоценки вынудил снизить цену на EQS на $33 000. При этом появились фотографии новой модели с более удобными сиденьями, которую показали на тестах.

Samsung Galaxy S24 сделал фурор на рынке

Модели Samsung Galaxy S24, Galaxy S24 Plus и Galaxy S24 Ultra стали настоящим суперхитом, и уже продано более 3,2 миллиона смартфонов линейки в США, побив рекорд предыдущей линейки.

Рейтинг HotCars: 10 спортивных автомобилей, которые будут служить вечно

В новом рейтинге HotCars представлены легендарные модели спортивных автомобилей, которые при правильном обслуживании будут радовать своих владельцев долгие годы.

Новые Mercedes GLE и GLS выпускаются с глухнущими двигателями и отваливающимися педалями

Mercedes объявил о двух отзывных кампаниях, связанных с проблемами в новейших моделях Mercedes GLE и GLS.

Краш-тесты машин будут усложнены для производителей

Страховой институт дорожной безопасности заявил, что будущие краш-тесты станут более строгими, что сделает получение высоких оценок сложнее.

Будущее зарядки автомобилей: станции Huawei

Huawei установит более 100 000 станций для быстрой зарядки автомобилей в Китае, где автомобили смогут заряжаться с скоростью 1 км в секунду.

Успешный модуль SLIM на Луне от японских ученых

Японский модуль SLIM успешно пережил лунную ночь, что открывает новые перспективы для будущих миссий и дальнейшего исследования Луны.

Sony сокращает штаты и закрывает студии

Sony объявила о сокращении сотен сотрудников в ключевых студиях, таких как Insomniac Games, Naughty Dog и Guerrilla Games, а также о закрытии студии PlayStation London.

Представлены новые ноутбуки HP Envy x360 2024 и ПК Lenovo GeekPro 2024

HP представила новейшие ноутбуки HP Envy x360 2024 с процессорами Intel и AMD, современным дизайном и недорогими ценами. ПК Lenovo GeekPro 2024 также поступил в продажу в Китае по доступной цене.

«Гидроцикл, на котором бы ездил Бэтмен» Viva разгоняется до 100 км/ч. Предзаказы уже принимают

Это замена смартфонам Nokia. HMD Global впервые показала смартфоны под собственным брендом. Они будут выделяться ремонтопригодностью

Стало известно, какие iPhone не получат iOS 18. Все модели старше iPhone XR и XS

Когда хочется пострелять одному. В Counter-Strike 2 ожидается сюжетный режим с историей. Уже в этом году

Подделывали документы о ремонте подушек безопасности, но не устраняли проблему. Ford снова отзывает машины. На Ford Mustang, Ranger, Fusion, Edge и других машинах подушки могли не отремонтировать

В YouTube Music на ПК появилась возможность скачивать музыку. Функция доступна некоторыми пользователям

Люксовый 5-метровый 510-сильный полноприводный седан, напичканный технологиями и экранами, за 5,2 млн рублей. В Белоруссии существенно подешевел Voyah Passion. Разница с аналогичным автомобилем в России достигает 3,5 млн рублей

Бизнес-пикап Changan Hunter Plus стал хитом в России: спрос превышает поставки. Но самые популярные модели Changan в России — другие

Кроссовер Omoda E5 представили в Казахстане. Следующая остановка — Россия. Один мотор мощностью 204 л.с. и тяговая батарея ёмкостью 61 кВт·ч

Как лечат тиреотоксикоз при диффузном токсическом зобе

Антитиреоидные препараты. может нормализоваться в результате приема лекарств, которые называют антитиреоидными: пропилтиоурацила и тиамазола. В России обычно используют препараты тиамазола в таблетках. Пациент принимает их каждый день в течение года — полутора лет, после этого врач оценивает состояние и отменяет препарат.

Дальше остается полагаться на статистику. Примерно в 30% случаев лечение проходит успешно, гормоны приходят в норму и после нужно только сдавать контрольные анализы. Но у большинства пациентов случается рецидив: после отмены препаратов уровень гормонов снова резко поднимается, а симптомы возвращаются.

В октябре 2021 года мне назначили тиамазол в дозировке в день. Пачка стоила около 300 ₽, в ней 50 таблеток, их хватало на 50 дней. До беременности я успела пропить таблетки всего , все это время сдавала кровь каждые недели, чтобы контролировать уровень гормонов щитовидки, — в первое время это нужно, чтобы подобрать дозу. Сначала я отдавала за анализы 900 ₽. Но через год в моем городке открылась новая лаборатория, где цена оказалась ниже — около 600 ₽.

Всего я сдавала кровь на гормоны щитовидки больше 50 раз за два года — в том числе беременности — и потратила суммарно примерно 33 000 ₽. ТТГ так часто я не сдавала, потому что его нормализация обычно отстает от и Т4.

Эндокринолог следил, чтобы гормоны держались примерно на верхней границе нормы. они опустились слишком низко, развиться гипотиреоз. Поэтому я то принимала по «Тирозола» — это торговое название тиамазола, — то снижала дозировку до 5 мг. Лечение мне помогло: все симптомы сошли на нет, и даже глаза снова стали выглядеть нормально.

Бета-блокаторы. Препараты из этой группы не подавляют выработку гормонов щитовидной железы, но блокируют их влияние на организм. Они могут быстро облегчить некоторые симптомы, особенно аритмию, тремор, раздражительность, непереносимость жары и мышечную слабость. В моем случае врач не увидел в них необходимости.

эндокринолог, преподаватель кафедры эндокринологии РНИМУ им. Н. И. Пирогова

Аутоиммунный протокол и БАДы не лечат диффузный токсический зоб

Всевозможные диеты при диффузном токсическом зобе не обладают доказанной эффективностью. Одна из наиболее популярных диет называется «аутоиммунный протокол» — она подразумевает исключение продуктов, которые якобы усиливают активность аутоиммунных процессов. К таким относят фрукты, молочные продукты, яйца и многие другие.

На самом деле управлять аутоиммунной природой диффузного токсического зоба невозможно, именно поэтому лечение направлено на снижение выработки гормонов щитовидной железой или ее полное «выключение».

Доказательств пользы аутоиммунного протокола недостаточно, и им точно нельзя заменять основное лечение, назначенное врачом. Всевозможные БАДы и витамины тоже не излечат от диффузного токсического зоба.

Рождение ребенка и рецидив гипертиреоза

Через после начала лечения таблетки отменяют. Становится понятно, организм справляться без них. Если гормоны щитовидной железы остаются в норме, консервативное лечение считают успешным. взлетают, а ТТГ падает — значит, лечиться таблетками больше нет смысла: щитовидка не способна вернуться к нормальной работе.

В августе 2022 года я родила дочь — она оказалась абсолютно здорова. В время по назначению эндокринолога я прекратила пить «Тирозол». Рецидив болезни я почувствовала практически сразу. В течение недели вернулись все симптомы: пульс даже в состоянии покоя зашкаливал за сотню, ночью я снова просыпалась в луже пота, а слабости с трудом вставала с постели. Лечение не помогло, пришла пора избавляться от «взбесившейся щитовидки». Тогда я сходила очно к эндокринологу в частную клинику, чтобы зафиксировать случившийся рецидив в истории болезни. Прием стоил 2000 ₽.

Я планировала полгода сохранять грудное вскармливание, поэтому врач снова назначил «Тирозол». С ним я могла протянуть до операции. Но процесс подготовки затянулся, и пила я его еще целый год — до сентября 2023.

Какие анализы при гипертиреозе надо сдать в первую очередь

При подозрении на гиперфункцию щитовидной железы врач проверит в крови уровень ТТГ и гормонов щитовидной железы. Обычно смотрят только Т4: он составляет 90% гормонов щитовидной железы в крови — но могут назначить и анализ на Т3. При тиреотоксикозе ТТГ в крови будет мало, а гормонов щитовидной железы — много.

эндокринолога в поликлинике первые анализы я сдала без назначения врача в сентябре 2021 года — когда спустя несколько месяцев мучений случайно увидела пост эндокринолога в соцсетях о том, как проверить щитовидную железу. Сделать это пришлось в частной лаборатории. За анализы на уровень ТТГ, я отдала 1400 ₽.

Оказалось, что мой ТТГ на уровне нуля, а уровень гормонов щитовидной железы в несколько раз выше нормы. Стало понятно, что я больна и нужно вновь обращаться к эндокринологу.

Как я вылечила гипертиреоз радио активным йодом и сколько это стоило

Эти три гормона показывают, работает щитовидная железа. эндокринолог сразу назначила анализ крови, то признаки болезни и начала лечение на полгода раньше

Я снова пошла в районную поликлинику по ОМС, но уже к другому эндокринологу. Она выслушала жалобы, изучила результаты анализа крови и сразу поставила диагноз «диффузный токсический зоб». Я переспросила, не еще обследований, но врач сказала, что в них нет необходимости, — как я узнала позже, это оказалось не так.

Эндокринолог назначила мне препарат, снижающий выработку гормонов щитовидной железы, а потом сообщила, что ждет меня через год.

Как прошла радиойодтерапия

В большинстве случаев терапия радиоактивным йодом проходит в стационаре, пациент проводит там до 10 дней. Три дня требуется на предварительные обследования, затем надо принять дозу йода и остаться в закрытой палате, откуда нельзя выходить. Иногда доза йода такая маленькая, что выписывают уже через пару часов. А иногда — такая большая, что оставляют в больнице до недели. Но оба случая редки, большинство проводит в закрытой палате сутки. Мне сказали рассчитывать на этот срок и даже разрешили купить обратные билеты домой.

В первый день госпитализации делают стандартный набор анализов и обследований: общий и биохимический анализы крови и мочи, ЭКГ и УЗИ щитовидной железы. Утром второго дня пациенты принимают диагностическую дозу йода. Она очень мала и никак не влияет на щитовидную железу, но позволяет при помощи радиометрии определить, как железа впитывает йод. Замеры проводят через два, четыре и 24 часа после приема. Прибор для замера бесконтактный: пациент сидит в кресле неподвижно, а на его шею наводят трубку. Весь процесс занимает не больше пары минут.

Как я вылечила гипертиреоз радио активным йодом и сколько это стоило

Чем лучше щитовидная железа впитала диагностическую дозу йода, тем меньшая лечебная доза потребуется. На результат радиометрии теоретически можно повлиять.

Например, врачи мне советовали отказаться от морепродуктов, молочных продуктов и фастфуда, потому что в них может содержаться йод или йодированная соль: чем больше обычного йода впитает щитовидка, тем меньше и хуже усвоит радиоактивный. Несмотря на это, в больничном меню были молочные продукты. Я от них отказывалась. Возможно, поэтому результат радиометрии у меня был одним из самых высоких — 82%. То есть тестовая доза йода усвоилась почти полностью.

Как я вылечила гипертиреоз радио активным йодом и сколько это стоило

В медицинском центре радиологии им. А. Ф. Цыба в Обнинске палаты одно- и двухместные. Мне они показались комфортными, разве что постельное белье взяла свое — одноразовое неприятное на ощупь

На третий день по результатам радиометрии врач рассчитывает лечебную дозу йода. Мне оказалось достаточно 10 мКи радиоактивного йода. Он выглядит как обычная вода без цвета, вкуса и запаха. Об опасности жидкости говорит разве что антураж вокруг: в специальном помещении медработник в защитном костюме набирает его пипеткой из закрытого металлического ящика. После приема йода нужно прикрыть рот салфеткой и не открывать 10 минут. Потом я поднялась в закрытую палату.

Я ожидала, что закрытая палата будет похожа на бункер или на рентгенкабинет. Но она оказалась точно , как обычная, — даже окно можно было открывать. На предварительном инструктаже нам рассказали, что в этих палатах отдельная система канализации, и научили сортировать мусор в два пакета: в один — пищевые отходы, в другой — все остальное.

Ни у меня, ни у трех соседок по палате не было никаких побочных эффектов от радиойодтерапии. На следующее утро из палаты нас по одной вызвал радиометрист и с расстояния в полтора метра измерил уровень радиации, который от нас исходил. Безопасным считается уровень до 20 микрорентген в час. Если у из пациентов уровень будет выше, его оставят в больнице еще на сутки. Я «фонила» на 15

После измерения нужно было тщательно помыться и выкинуть все, в чем мы находились сутки в закрытой палате, остатки еды и прочие мелочи. Из специального ящика в коридоре мы забрали чистые вещи, которые приготовили для выписки, и переоделись. После этого из палаты нужно было выйти.

На финальной консультации лечащий врач вручила выписку и справку о прохождении лечения. Она нужна тем, кто едет домой общественным транспортом и проходит через рамки контроля: они реагируют на радиацию и пищат. Но на меня ни в метро, ни на вокзале, ни даже в аэропорту ни одна рамка не среагировала.

Всю процедуру радиойодтерапии и сопутствующие анализы мне провели бесплатно, но дорога из Калининграда до Обнинска и обратно обошлась в 10 425 ₽, включая авиабилеты, аэроэкспресс и билеты на электричку.

Гипертиреоз и беременность

Я вышла замуж как раз тогда, когда начала лечение. Мы с мужем хотели детей, поэтому я сразу спросила у эндокринолога, это. Он рассказал о рисках: беременность с тиреотоксикозом может не наступить, может случиться выкидыш, у плода могут быть патологии развития. Врач предложил альтернативу — провести радиойодтерапию и через полгода планировать беременность.

Мы с мужем отдались воле случая, и мне удалось забеременеть в месяц. В первый день задержки менструации я сразу сдала кровь на

— анализ стоил примерно 900 ₽. Уже к вечеру я узнала, что беременна, и написала своему эндокринологу. После первых двух платных консультаций он полтора года оценивал мои анализы и контролировал дозировку таблеток бесплатно. Врач заменил тиамазол пропилтиоурацилом — в аптеках он продается под названием «Пропицил». На следующее утро я начала принимать новый препарат.

На первом осмотре в женской консультации гинеколог еще раз спросила, я риски, и посоветовала обратиться к хорошему узисту на сроке В этот период уже заметны значимые пороки развития и можно принять решение о сохранении беременности. Забегая вперед, скажу, что мне и тут повезло: никаких сложностей не было.

С проблемами я столкнулась там, где не ожидала. Прописанные мне таблетки оказалось почти невозможно найти. В одной упаковке «Пропицила» 20 таблеток, мне их хватало на пять дней. Только на первый триместр нужно было купить 14 упаковок. Первые две пачки препарата я без проблем купила в аптеке возле дома, но потом он внезапно пропал из продажи.

Я сидела на сайтах аптек и обзванивала те, у которых не было сайтов, чтобы урвать хоть . В выходной мы с мужем устроили тур по всей Калининградской области, чтобы забрать оставшиеся упаковки. Найти удалось только шесть штук. Цена каждой колебалась от 750 до 950 ₽.

15 500 ₽

я потратила на «Пропицил» в первом триместре беременности

В интернете я увидела, что «Пропицил» еще есть в московских аптеках. Я попросила тетю, которая живет в столице, купить лекарство. Ближайший месяц она заходила во все аптеки по пути, а однажды ездила за таблетками на другой конец города. Только благодаря ей мне удалось получить оставшиеся восемь упаковок. Но цена их была уже около 1100 ₽. Хорошо, что со второго триместра эндокринолог вернул меня на «Тирозол».

Как я вылечила гипертиреоз радио активным йодом и сколько это стоило

Как я вылечила гипертиреоз радио активным йодом и сколько это стоило

Диффузный токсический зоб следует вылечить до беременности

Тиреоидные гормоны матери играют важную роль в течении беременности и развитии плода, поэтому нужно нормализовать функцию щитовидной железы до зачатия.

Если женщина приняла осознанное решение о беременности на фоне болезни, ей назначают медикаментозную терапию. И тиамазол, и пропилтиоурацил способны проникать через плацентарный барьер и попадать в организм плода — это может привести к гипотиреозу и зобу у ребенка, а также к снижению интеллекта.

Хотя у тиамазола больше побочных эффектов, его назначение при беременности допустимо, если пропилтиоурацил недоступен или плохо переносится. В любом случае врач выпишет препарат в минимально возможной дозировке, чтобы снизить риск побочных эффектов.

Запомнить

Болезнь повлияла на образ жизни или отношение к ней? Поделитесь своей историей

Подготовка к радиойодтерапии при гипертиреозе

Вместе с извещением о предстоящей процедуре координатор клиники «Эско» прислала подробные инструкции о том, как подготовиться к госпитализации. Главное — за три дня до нее прекратить принимать все препараты для лечения щитовидной железы. В районной поликлинике меня убеждали, что отменять их нужно за две недели, но я слушалась только врачей из радиологического центра. Уже на третий день без таблеток я почувствовала себя намного хуже.

Особенности есть и в сборе вещей в больницу. Время до приема радиоактивного йода больные проводят в обычных палатах, могут ходить в своих вещах, выходить в коридор и даже гулять по парку. Но после приема радиоактивного йода они становятся потенциально опасны для окружающих. Излучение от изотопа йода небольшое — способно преодолевать меньше одного миллиметра тканей. Но йод выделяется со всеми физиологическими жидкостями организма — даже пот и слюна считаются радиоактивными.

Поэтому для второй части лечения потребуются отдельный комплект одежды, тапочки и полотенце, мыло и шампунь, которые пациент не сможет забрать домой. Больница их утилизирует. С собой просят брать минимум вещей, чтобы сократить количество радиоактивных отходов. Ценные личные вещи можно помыть с мылом при выписке, поэтому я заранее купила защитный чехол для телефона, в котором его можно погружать под воду.

На форумах в интернете я прочитала о том, какие побочные эффекты могут ожидать после радиойодтерапии. писал о першении в горле и сухости и советовал взять с собой леденцы и воду — я заранее купила бутылку воды с лимоном и карамельки.

Операция при гипертиреозе диффузного токсического зоба

Если медикаментозное лечение не помогло, эндокринолог может предложить операцию. При диффузном токсическом зобе щитовидку удаляют полностью. Этот метод считается самым эффективным — помогает в 99% случаев. Но он и самый рискованный.

В процессе операции могут повредить возвратный нерв, который отвечает за подвижность органов гортани, в том числе голосовых связок. этого может измениться или полностью пропасть голос, случаются затруднения дыхания. В зависимости от конкретной клиники и опыта хирурга такое происходит в случаев. Например, в клинике высоких медицинских технологий им. С. И. Пирогова в Санкт-Петербурге отчитываются об 1% голосовых нарушений.

Кроме того, после операции может развиться гипопаратиреоз — нехватка паратиреоидного гормона, который контролирует уровни кальция и фосфора в организме. Это происходит того, что вместе с щитовидной удаляют и паращитовидные железы

. Такое осложнение возникает у пациентов сразу после операции. У большинства гипопаратиреоз проходит в течение года, но у пациентов остается на всю жизнь, им нужно постоянно принимать специальные препараты.

В июле 2023 года я обратилась в клинику высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова в Санкт-Петербурге. По электронной почте отправила им копию с результатами всех обследований и историей болезни. Там щитовидную железу удаляют эндоскопическим методом, то есть через небольшие отверстия, после которых не остается заметного шрама на шее.

Как я вылечила гипертиреоз радио активным йодом и сколько это стоило

Радиойодтерапия при гипертиреозе

Правда, у метода есть ограничения:

Я еще раз очно обратилась к эндокринологу, чтобы получить заключение, что мне действительно нужна радиойодтерапия. Прием стоил 2000 ₽.

В России эту процедуру проводят всего в нескольких медицинских центрах. Мне посоветовали обратиться в городскую клиническую больницу № 13 Нижнего Новгорода, Северный медицинский центр им. Н. А. Семашко в Архангельске или медицинский центр радиологии им. А. Ф. Цыба в Обнинске.

Во всех трех клиниках ответили, что я подхожу по требованиям, но не везде процедуру можно было сделать бесплатно. Так, в нижегородской больнице она стоила примерно 50 000 ₽. В обнинском НМИЦ радиологии тоже предложили провести лечение платно, но за 90 000 ₽. В Архангельске меня были готовы принять бесплатно, но стоимость билетов с пересадками была сопоставима со стоимостью платной операции в других больницах.

я случайно обнаружила, что в медицинском центре радиологии им. А. Ф. Цыба в Обнинске работает частная клиника «Эско», которая оказывает услуги и по полису ОМС. Я заполнила анкету и через неделю получила ответ, что меня готовы лечить по квоте. На выбор мне предложили несколько дат госпитализации, ближайшая из которых была через месяц — в конце сентября 2023 года.

За две недели до госпитализации я должна была выслать сканы паспорта, медицинского полиса и СНИЛС, свежие результаты анализов крови на гормоны — ТТГ, и Т4 свободные, — УЗИ щитовидной железы и направление по форме от любого врача, работающего в системе ОМС. Чтобы не затягивать процесс, анализы и УЗИ я сделала в частной клинике за 3900 ₽. А вот с направлением возникли сложности.

В районной поликлинике города Гусева Калининградской области, где я живу, мне не удалось попасть на прием к эндокринологу или терапевту: свободных талонов не было на ближайшие три недели. Меня приняли только после жалобы в областной Минздрав. И даже после этого пытались навязать дополнительные анализы, отправить к гинекологу и на флюорографию, хотя этого не требовали в клинике, где проводят радиойодтерапию.

Заместитель заведующего поликлиникой говорила, что я могу оперироваться только в областной больнице: якобы направление по форме действует всего неделю, хотя на самом деле оно бессрочное. Я отказалась уходить без направления, и в итоге мне его выписали.

Как я вылечила гипертиреоз радио активным йодом и сколько это стоило

Накануне радиойодтерапии я находилась в так называемом «медикаментозном эутиреозе». При нем из⁠-⁠за приема таблеток гормоны приходят в норму, но диффузный токсический зоб все равно никуда не девается

В каких случаях нельзя проводить радиойодтерапию

Абсолютные противопоказания к радиойодтерапии — беременность и грудное вскармливание, поскольку радиофармпрепарат проникает через плацентарный барьер, а также попадает в материнское молоко. Следовательно, щитовидная железа плода или ребенка также может быть разрушена. Еще терапию радиоактивным йодом с осторожностью назначают при офтальмопатии — по некоторым данным, лечение может усугубить этот симптом.

В остальном радиойодтерапия — эффективный и неинвазивный метод лечения, более безопасный, чем хирургическое вмешательство. Из минусов — после радиойодтерапии есть небольшой риск рецидива.

Обследование при гипертиреозе для диагностики диффузного токсического зоба

Тиреотоксикоз возникает по разным причинам, поэтому анализов на гормоны, показывающие функцию щитовидки, недостаточно, чтобы поставить диагноз.

После визита к врачу, который сразу выписал лекарство, я прочитала о диагнозе в интернете, в том числе истории о том, как пациентам подбирали дозировку препарата. Это и вызвало сомнения: ведь мне никто дозировку не подбирал — врач просто с ходу назвала ее. Поэтому я решила повременить с приемом таблеток и обратиться за вторым мнением к тому эндокринологу, пост которого ранее увидела в социальных сетях. Он был из Москвы. Я оплатила онлайн-консультации — забегая вперед, скажу, что потребовалось две: по 5000 ₽ каждая.

По его совету я:

Результаты обследования подтвердили диффузный токсический зоб. УЗИ щитовидки стоило 900 ₽, анализ крови на антитела — 3250 ₽.

Как я вылечила гипертиреоз радио активным йодом и сколько это стоило

Антитела к рецепторам ТТГ могут быть повышены и у здорового человека, сами по себе эти цифры ни о чем не говорят. Но у меня они повышены на фоне дефицита ТТГ и избытка гормонов щитовидной железы, а это уже признак диффузного токсического зоба. АТ-ТПО тоже были повышены, но немного — не так, как при аутоиммунном тиреоидите

Восстановление после радиойодтерапии

Дома я должна была соблюдать меры предосторожности — держаться на расстоянии не менее метра от мужа и детей. Дозировка йода у меня была небольшой, поэтому ограничение длилось всего пять дней, но иногда в рекомендациях прописывают в два раза больший срок.

В этот период я спала отдельно, мыла ванну и раковину после каждого использования и по два раза смывала воду в туалете. У меня были отдельные полотенце и посуда, которые я мыла и стирала тоже отдельно от остальных вещей.

Через пять дней я вернулась к обычной жизни без ограничений. Симптомы диффузного токсического зоба постепенно уменьшались. Сейчас, спустя месяц после операции, у меня остался только повышенный пульс, да и тот, скорее всего, уже не связан с щитовидной железой.

Последствия радиойодтерапии. После «выключения» щитовидной железы радиойодтерапией наступает гипотиреоз — ситуация, когда гормонов вырабатывается недостаточно или они не вырабатываются вовсе. Тогда эндокринолог назначает препарат на основе левотироксина натрия — подбирает такую дозировку, замещала для организма естественные гормоны щитовидной железы. Гипотиреоз может наступить в срок от пары недель до полугода.

Спустя месяц после радиойодтерапии я сдала анализы на ТТГ и гормоны щитовидки и пришла на консультацию к эндокринологу по месту жительства. Прием стоил 2000 ₽, анализы — еще 830 ₽. Мои гормоны в норме, хотя никакие таблетки я сейчас не принимаю. Через три месяца после процедуры мне нужно будет повторно сдать кровь и сделать УЗИ щитовидной железы. Если все снова будет в норме, следующие контрольные анализы предстоит сдавать через полгода.

Если гипотиреоз наступит, мне придется снова обратиться к эндокринологу. Он подберет дозу левотироксина натрия, которую я буду принимать пожизненно. Но одна таблетка по утрам несравнима с тем дискомфортом, который я несколько лет испытывала диффузного токсического зоба.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *