Младенческая гемангиома
Очень часто родителей беспокоит тот факт, что ребенок пошел в садик или школу и начал часть болеть. Это совершенно нормально, когда маленькие дети подхватывают простуду или другой вирус 8-12 раз в год.
Болеть – это нормально
Существуют сотни различных вирусов, вызывающих симптомы простуды. Поскольку иммунная система детей ранее не сталкивалась с этими вирусами, они более восприимчивы к каждому новому вирусу, с которым контактируют.
Одна инфекция начинает немного проходить, когда за ней наступает другая. С таким циклом может показаться, что дети всегда больны.
Еще раз подчеркну это абсолютно нормально, – написала медик.
Когда нужно обращаться к врачу
Врач сообщила, что ребенок может болеть и это нормально. Главное – это, как быстро она поправляется, потому что ОРВИ это состояние, проходящее самостоятельно.
Как меньше болеть
Многие болезни передаются через микробы, передающиеся через прикосновение. Когда один ребенок вытирает свои сопли, а затем касается дверной ручки, карандаша или игрушки, он оставляет след микробов, которые может подхватить следующий ребенок.
Вам нужно ежегодно вакцинировать ребенка и семью от гриппа. Эта вакцинация и другие рекомендованные детские вакцины предотвращают многие серьезные заболевания, угрожающие жизни.
Младенческие инфантильные гемангиомы
Младенческие (инфантильные) гемангиомы – это самая распространённая доброкачественная сосудистая опухоль в первые недели жизни ребёнка.
Оглавление
Младенческая (инфантильная) гемангиома – это самая частая доброкачественная у детей. Это опухоль сосудов, которая может быть врождённой у ребенка, или вырастать в первые недели его жизни. В народе из-за цвета гемангиомы называют „винными пятнами“. Бывают разные виды младенческих гемангиом. У большинства детей (95%) нет необходимости в лечении.
Лечить гемангиомы нужно только тогда, если они вырастают на анатомически неудобных участках тела. Например, они находятся на веке или в области естественных отверстий и/или они начинают очень быстро расти. Это значит, что если у ребёнка есть угроза осложнений, то врачи начинают лечить гемангиомы, чтобы предотвратить и избежать возможные осложнения.
Как часто встречаются младенческие (инфантильные) гемангиомы?
Младенческие гемангиомы встречаются примерно у 3 – 5% доношенных новорожденных и у около 22% недоношенных детей, у которых вес при рождении был менее 1 кг. Девочки болеют примерно в три раза чаще, чем мальчики. Младенческие гемангиомы, которые вырастают только на одном ограниченном участке (специалисты говорят о локальной гемангиоме) встречаются гораздо чаще – 90% случаев – , чем обширные по площади гемангиомы (на языке специалистов: сегментарные гемангиомы) – 10% (подробнее можно прочитать в разделе „Какие бывают типы младенческих гемангиом?“).
Почему дети заболевают младенческой (инфантильной) гемангиомой?
Младенческие гемангиомы: факты и типы
Младенческие гемангиомы – это доброкачественная опухоль, которая вырастает из клеток кровеносных сосудов. Предполагают, что опухоль начинает расти, когда ткани и кровеносные сосуды получают недостаточно кислорода.
Сама ткань гемангиомы очень похожа на ткань плаценты, которая перенасыщена кровеносными сосудами. Предполагают, что источником гемангиомы является ткань плаценты, которая передается ребенку.
Типы младенческих гемангиом
Младенческие гемангиомы бывают различных типов:
Локальные младенческие гемангиомы
90% всех младенческих гемангиом являются локальными. Они имеют четкие границы и вырастают из одной центральной точки. Появляются в первые дни или недели после рождения и могут быть красного, синего или бледного цвета.
Сегментарные младенческие гемангиомы
Сегментарные младенческие гемангиомы встречаются реже. Они появляются в определенном участке тела и обычно большего размера, чем локальные формы. Могут быть связаны с неправильным развитием сосудов и внутренних органов.
Оба типа гемангиом могут начинать медленно расти или же быстро увеличиваться в размерах. Большая часть гемангиом появляется в области головы и шеи, однако сегментарные формы могут быть обширнее и охватывать определенные участки организма.
Младенческие гемангиомы являются отдельным типом доброкачественных опухолей сосудов и различаются от других сосудистых аномалий развития. Точные причины и механизмы появления младенческих гемангиом до конца не изучены, но специалисты продолжают исследовать этот вопрос для улучшения диагностики и лечения.
Младенческие гемангиомы: симптомы, осложнения и особенности
Например, сегментарные младенческие гемангиомы в области лица или в плечевой области врачи связывают с так называемом синдромом PHACES (синдром P.H.A.C.E.S. – это набор нескольких врождённых пороков, каждая буква сокращения обозначает определённый порок развития). Сначала у малыша находят аномалии развития грудной клетки, аорты, а также пороки сердца и кисты в головном мозге (на языке специалистов так называемый вариант Денди-Уолкера), а потом появляется сегментарная гемангиома. Другим осложнением является склонность к образованию язв и склонность к частым м.
Гемангиомы, которые вырастают в промежности, являются частью синдромов PELVIS (в области таза) и SAKRAL (в области крестца). Они сопровождаются кожными наростами, а также аномалиями развития мочевого пузыря, спинного мозга и оболочек спинного мозга, неправильным развитием ануса.
В редких случаях младенческие гемангиомы также могут вырастать в области внутренних органов, например, печени или почек.
Особые формы гемангиом
Эти формы также могут называться врождённые быстро регрессирующие гемангиомы. Уже при рождения ребёнка они являются полностью развитыми (врачи говорят „полностью сформированными“) и быстро (по англ. rapid) полностью исчезают, как правило к третьему году жизни малыша (врачи часто используют термин „инволюция“, от англ. термина involuting, что значит обратное развитие).
Врождённая не инволюционирующая гемангиома (Non involuting congenital hemangioma / сокращённо NICH)
Эти младенческие гемангиомы также могут называться врождённые нерегрессирующие гемангиомы. Они самостоятельно не исчезают, но они и не растут.
Доброкачественный неонатальный гемангиоматоз
У ребёнка на коже появляется много мелких гемангиом, которые выглядят как мелкая просо. Если у малыша более семи гемангиом, то ему необходимо выполнить УЗИ ( исследование) живота, чтобы выяснить, есть ли у него гемангиома печени.
Диффузный неонатальный гемангиоматоз
В этом случае у ребёнка гемангиомы появляются и на коже, и во внутренних органах (в основном, это печень, поджелудочная железа, селезёнка). Если у ребёнка есть эта форма болезни, то младенческие гемангиомы могут вырастать во всех органах.
Какие бывают симптомы болезни?
Младенческие гемангиомы, которые растут медленно и они небольшого размера (в основном, это гемангиомы на туловище, на руках или на ногах) детей практически не беспокоят. Если гемангиомы вырастают в других местах организма и при этом растут очень быстро (в этом случае врачи говорят об агрессивном росте), то они могут наносить вред здоровью ребёнка.
Приведём некоторые примеры, когда гемангиомы могут быть опасны (давать осложнения):
- Из-за младенческих гемангиом очень большого размера, которые к тому же растут очень быстро, у ребёнка могут возникать послеинфекционные осложнения.
- Гемангиоматоз (гемангиома) печени может стать причиной гипофункции щитовидной железы (ткань гемангиомы производит определённые энзимы, которые блокируют работу щитовидной железы).
Диагностика младенческой гемангиомы
При подозрении на младенческую (инфантильную) гемангиому, важно провести точную диагностику. Врачи обычно исходят из анамнеза пациента и затем назначают дополнительные исследования, такие как:
- Исследование с допплером
- Томография (МРТ)
- УЗИ
Эти методы помогут определить стадию заболевания и выбрать подходящее лечение.
Если подозревается младенческая гемангиома, но диагноз неоднозначен, врач может рекомендовать регулярное наружное обследование и контроль УЗИ для наблюдения за ростом образования.
Если необходимо подтвердить диагноз, проводится гистологическое исследование путем взятия образцов ткани для анализа.
Лечение младенческой гемангиомы
Решение о необходимости лечения младенческой гемангиомы зависит от ее расположения и потенциальных осложнений.
Если гемангиома находится на несложном участке тела и не вызывает серьезных проблем, то лечение может не требоваться. Однако, если гемангиома расположена на критических участках, то лечение может потребоваться для предотвращения осложнений.
Детей с гемангиомами в области глаз, губ или носа обычно рекомендуется лечить для предотвращения возможных осложнений, таких как потеря зрения или деформация частей лица. В зависимости от результатов диагностики, врач может решить немедленно начать лечение.
Если у ребёнка младенческая гемангиома продолжает расти и её площадь составляет более 5% от общей поверхности тела, или если у ребёнка уже появились осложнения, то для того, чтобы подобрать метод лечения, необходимо обратиться клинику, которая специализируется в этой области. Как болезнь будет развиваться дальше, зависит от того, как быстро начнут лечить ребёнка. Если опухоль находится в состоянии покоя или она находится в фазе „рассасывания“ (обратного развития/восстановления), то обычно рекомендуется только наблюдать за ней. Но если врачи всё-таки опасаются осложнений из-за язв от гемангиомы, то тогда рекомендуется лечить ребёнка и в этих фазах болезни.
Какие бывают варианты лечения?
Как конкретно действует пропраналол на младенческие гемангиомы, ещё до конца не изучено. У большинства детей эффективность препарата видна уже через несколько часов после первого прёма, самое позднее – эффект появляется через несколько дней. Кровенаполненность гемангиомы уменьшается и гемангиома становится мягче. В целом около 98 % гемангиом отвечают на лечение пропраналолом. Этот препарат можно давать детям принимать вовнутрь.
Побочные действия от пропраналола бывают примерно у 30% детей. Но они появляются временно и чаще всего они безвредные (например, ребёнок становится беспокойным по ночам, или у него появляется понос). Примерно у 17% детей после окончания 6 месячного курса лечения пропраналолом опухоль снова начинает расти. В редких исключительных случаях гемангиома полностью исчезает в первые месяцы жизни ребёнка ещё в ходе лечения. Поэтому уже в это время можно закончить лечение. Во всех остальных случаях лечение нужно продолжать до того момента, пока ребёнку не исполнится 1 год. Но не всех детей можно лечить пропраналолом (например, некоторых недоношенных детей или детей с врождёнными пороками сердца). Поэтому для этих детей подбирается другой метод лечения.
Лазерная терапия
Что такое ? Криотерапия – это целенаправление использование мороза/низких температур в лечебных целях В Германии криотерапия является стандартным методом лечения для маленьких плоских младенческих гемангиом, размер которых в диаметре составляет максимум 1 см. У детей после процедуры на коже могут появляться пузыри и затем на их месте образуется корочка.
Операция
Такой вид лечения как не является предпочтительным. Из-за высоких шансов спонтанной регрессии гемангиомы (то есть спонтанного „рассасывания“) и эффективности других методов лечения к ней прибегают только в некоторых исключительных случаях. Операцию могут рекомендовать прежде всего в косметических целях (чтобы в будущем у ребёнка не было косметического дефекта/обезображивания). Или врачи идут на операцию, если у ребёнка есть угроза осложнений и в его ситуации другие методы лечения неэффективны. Например, это может быть неотложная ситуация, когда слишком велик риск того, что какой-то орган в будущем не сможет работать (врачи говорят о потере функциональности). Операцию нужно делать только тогда, если в будущем у ребёнка нет угрозы эстетического дефекта или ограничения работоспособности какой-то части организма. Если после исчезновения гемангиомы на волосяной части головы у ребёнка высока угроза того, что на голове останутся участки с лысиной, или на голове могут остаться места с избыточным количеством ткани, то в таких случаях рекомендуется делать операцию. Если младенческие гемангиомы росли в области губ и носа, то когда закончится стадия восстановления, с помощью операции можно удалить остатки опухоли. Также с помощью операции пролечивают остатки опухоли тогда, когда ребёнок старше 4-5 лет и изменений в росте гемангиом больше не ожидается.
Медицинский уход за гемангиомами
Младенческие гемангиомы, которые склонны к образованию язв (изъязвлению), очень хорошо отвечают на лечение пропраналолом (см. в разделе выше). Следующая концепция медицинского ухода доказала свою эффективность. Если изъязвлённая гемангиома находится в области ануса и половых органов, то после каждого мочеиспускания или дефекации надо промыть больное место дезинфицируюшим средством с действующим веществом октенидин дигидрохлорид и дать высохнуть на воздухе. Больное место необходимо смазать полигексанидом (это антисептик) и покрыть стерильной марлевой повязкой, пропитанной парафином. Поначалу также можно делать компрессы с чёрным чаем, они помогают подсушивать поражённые места.
Какие шансы вылечиться от младенческой гемангиомы?
Прогноз у детей с младенческой гемангиомой хороший. Чаше всего опухоль начинает „рассасываться“ в первые годы жизни ребёнка (обратное развитие гемангиомы). Как правило к 9 году гемангиома полностью исчезает, процесс восстановления завершён. Об особенностях того, как протекает болезнь, мы рассказали в разделе „Какие бывают типы младенческих гемангиом?“
Основная литература
Гипоксия плода — это недостаток у плода кислорода, что препятствует нормальному его развитию. Заболевание приводит к нарушениям жизнедеятельности плода.
Когда плод находится в животе матери, он не может дышать самостоятельно. Легкие ребенка еще находятся в нерасправленном состоянии и наполнены жидкостью, поэтому воздух не может попадать в них и активно циркулировать. Но для жизни плода необходим кислород. Все необходимые компоненты плод получает через кровь матери, важнейшим элементом этого является плацента. Если процесс питания плода всеми необходимыми веществами нарушается, то происходит голодание. Если плод не потребляет достаточно кислорода, то возникает гипоксия. Гипоксию плода могут вызвать различные причины. Гипоксия плода может произойти в период протекания беременности, а также может возникнуть непосредственно во время родов.
Классификация гипоксии плода
Гипоксию плода разделяют по двум степеням тяжести: гипоксия плода умеренной тяжести и гипоксия плода тяжелой формы.
В зависимости от причин возникновения и скорости развития болезни различают острую и хроническую гипоксию плода.
Острая гипоксия
Острая гипоксия обычно развивается во время родов. При острой гипоксии развиваются нарушения жизненно важных органов. Диагноз острой гипоксии могут поставить только медицинские специалисты на основании нарушений сердцебиения и зафиксированной чрезмерной или ослабленной двигательной активности малыша. Диагноз подтверждают исследованиями специальной медицинской аппаратурой.
Хроническая
Хроническая гипоксия развивается при перенашивании и инфицировании плода, при токсикозах женщины и экстрагенитальных болезнях, а также при конфликте резус-фактора крови мамы и ребенка. Хроническая гипоксия развивается медленно и пошагово, ребенок привыкает и приспосабливается к недостатку кислорода. Диагностировать хроническую гипоксию врачи могут, проводя исследования особыми методами и функциональными пробами.
В 1952 году на Конгрессе анестезиологов был принят документ, по которому оценивают степень тяжести гипоксии плода. В нем описана шкала Вирджинии Апгар (Virginia Apgar), в которой указывается 5 факторов, по которым необходимо оценивать состояние плода. Каждый фактор оценивают от одного до трех баллов. Оценивают ребенка по шкале Вирджинии Апгар два раза: как только он родился и через пять минут после.
Как происходит оценка
Первый фактор — активность дыхания. Необходимо понять характер дыхания (медленное, активное, нормальное или крик).
Второй фактор — наличие рефлексов. Необходимо проверить ответную реакцию на катетер в носовой полости (плачь, кашель, чихание, недовольство, нет реакции).
Третий фактор — состояние тонуса мышц. Необходимо согнуть руки и ноги малыша, выяснить характер движения конечностей (активные, нормальные, слабые).
Четвертый фактор — состояние кожи. Необходимо проверить цвет кожи тела и конечностей ребенка (розовое, белое, синюшное).
Пятый фактор — активность сердцебиения. Необходимо измерить сердцебиение (больше ста ударов в минуту, меньше ста ударов в минуту, сердцебиение отсутствует).
Здоровый, активный ребенок обычно получает 8-10 баллов. Но основная масса детей оценена в 7-8 баллов из-за синюшности конечностей и неактивного мышечного тонуса. Во время второго исследования, через пять минут, при хорошей адаптации ребенка, баллы повышаются до 8-10. Умеренная гипоксия диагностируется при 4-7 баллах. А если у ребенка по шкале Вирджинии Апгар только 0-3 балла, то это тяжелая гипоксия или асфиксия.
Осложнения гипоксии плода
Если женщина сбалансированно питалась, вела здоровый образ жизни, наблюдалась у врача и следовала всем рекомендациям, то осложнений заболевания гипоксии быть не должно. Но в тех случаях, когда гипоксия плода выражается в тяжелой степени, это представляет опасность для дальнейшего умственного и физического развития ребенка. Последствия гипоксии плода могут вызвать множественные заболевания ребенка. При тяжелых формах гипоксии развивается ацидоз и изменяются окислительно-восстановительные реакции. В результате таких осложнений ткани не принимают кислород, а впитывают только углекислый газ. При серьезных осложнениях гипоксии внутриутробный плод может начать дышать, в результате чего околоплодные воды и кровь попадают в легкие малыша.
Профилактика гипоксии плода
Чтобы предотвратить развитие гипоксии плода, будущая мама задолго до беременности должна отказаться от всех вредных привычек. Беременным нужно много времени проводить на свежем воздухе, сбалансированно питаться и делать специальную гимнастику. Беременной женщине нельзя нервничать, переживать, напрягаться и переутомляться. Особое внимание стоит уделить профилактике железодефицитной анемии, потому что именно она является основной причиной нарушений кислородной недостаточности.
Плановое обследование у квалифицированного врача и проведение всех необходимых диагностических исследований позволяют предупредить заболевание и не допустить развития тяжелой формы гипоксии. Нужно всегда помнить, что любые эмоции и ощущения беременной непременно передаются малышу. Здоровый образ жизни женщины полезен не только ей самой, а и ее будущему потомству.
Симптомы гипоксии плода
На первых неделях беременности диагностировать гипоксию плода очень сложно. Можно лишь спрогнозировать ее развитие, если у беременной есть болезни или развита анемия.
На двадцатой неделе, когда плод начинает активную деятельность в утробе, беременная может заметить уменьшенную активность, что является признаком гипоксии плода. Если внутриутробный плод стал меньше двигаться, то стоит обратиться к врачу для полного диагностического исследования.
Развитие гипоксии плода характеризуется активным, учащенным сердцебиением. На завершающем этапе беременности, наоборот — при гипоксии сердцебиение происходит замедленно. Тоны сердца при гипоксии приглушены. В околоплодных водах может появиться первородный кал плода или меконий. Легкая форма гипоксии провоцирует активное внутриутробное движение плода. При тяжелой форме движения плода становятся нечастыми и трудноразличимыми.
По цвету отошедших вод беременной также можно выявить гипоксию плода. Если околоплодные воды прозрачны, то малыш здоров с нормальным кровообращением. Если же воды мутные, темные, с зеленым отливом или в них присутствует первородный кал, то это говорит о признаках гипоксии плода.
Обнаружили симптомы данного заболевания? Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!
Лечение гипоксии плода
Только медицинские специалисты могут назначать методы лечения гипоксии. Не существует единой панацеи, так как все люди разные и им необходимы различные подходы в лечении. Лечение гипоксии плода зависит от причин нарушений и степени тяжести болезни.
При гипоксии плода необходимым условием для беременной является полный покой. Во время лечения женщине зачастую назначают постельный режим и специальные медицинские препараты, главной задачей которых является снизить вязкость крови, а также улучшить кровоснабжение плаценты и нормализовать обмен питательными веществами между беременной и плодом.
Иногда причина развития гипоксии плода неясна. Тогда избавиться от кислородных нарушений затруднительно и в таких случаях внимательно следят за активностью плода. В подобных ситуациях медики часто исследуют кровоток в пуповине и частоту сердцебиения плода.
Если гипоксия начинает нарастать и лечение не приносит положительных результатов, то назначают проведение операции кесарева сечения. Но это актуально только тогда, когда срок беременности превысил 28 недель.
Если беременной все же поставлен диагноз хронической внутриутробной гипоксии плода, то во время родов, чтобы предотвратить негативные последствия гипоксии, обязательно проводят кардиомоторное наблюдение за состоянием ребенка.
Сейчас многие жалуются на длительное течение простудных заболеваний: человек чувствует себя лучше, вроде уже выздоравливает, а потом состояние вновь ухудшается, возвращается температура, снова усиливаются насморк и кашель. С чем может быть связано такое волнообразное течение ОРЗ? Как побыстрее выздороветь и что делать, чтобы не заболеть снова? Об этом "Российской газете" рассказал врач-инфекционист, руководитель Центра эпидемически значимых инфекционных болезней НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Минздрава России Александр Дмитриев.
Почему обычная простуда может затянуться?
Александр Дмитриев: Чаще всего вторая волна лихорадки при ОРВИ связана с присоединением вторичной бактериальной флоры – из-за чего развиваются осложнения.
Вторая причина: на фоне сниженного иммунитета после перенесенной первой респираторной инфекции человек может заразиться повторно – уже другой респираторной инфекцией.
Вирусов, вызывающих респираторные заболевания, очень много – более 200. Это не только грипп и ковид. Это риновирусы, метапневмовирусы, бокавирус, респираторно-синцитиальный вирус. А симптомы при таких инфекциях во многом схожи. Поэтому если человек два раза подряд заболевает, то вполне возможно, это две разных, схожих по симптомам, инфекции.
Говорят, что после перенесенного COVID возникает "иммунологическая яма" – снижение иммунитета, и при заражении банальными ОРВИ человек восстанавливается намного дольше. Это тоже может быть причиной затяжной болезни?
Александр Дмитриев: Действительно перенесенный ковид влияет на иммунитет и в целом на последующий ответ у человека на другие респираторные вирусы. Здесь все очень индивидуально и зависит от базового иммунитета, базовых проблем со здоровьем.
Как понять, чем заразился и как лечиться?
Александр Дмитриев: Симптомы многих респираторных заболеваний достаточно схожи, сейчас даже тот же самый ковид стал похож на банальную респираторную инфекцию.
Более выраженная картина у гриппа: резкое начало болезни, сухой кашель, отсутствие насморка как такового, выраженная интоксикация, которая проявляется в виде лихорадки, ломоты в теле, боли в глазах, головной боли.
Поставить точный диагноз сейчас не сложно: распространены диагностические тесты, даже в аптеках можно приобрести экспресс-тесты для того, чтобы различить грипп и COVID-19. Это необходимо для назначения противовирусного лечения.
Другие респираторные вирусы диагностируются методом ПЦР (для этого берется мазок и зева и носа).
Микоплазменные инфекции также можно подтвердить различными лабораторными методами исследования.
Что касается лечения, то всегда эффективна этиотропная терапия, то есть направленная на устранение причины заболевания. Например, если человек заболевает гриппом, ему назначают противовирусные препараты прямого действия.
Если же это ОРВИ негриппозной этиологии – специальных лекарств нет. Поэтому лечение симптоматическое, а чтобы выздороветь побыстрее, нужно соблюдать общие рекомендации: пища должна быть легко усваиваемой, питьевой режим – обильное теплое питье и т.д.
После выздоровления нужно постараться поднять свой уровень здоровья, пройти чек-ап и если выявляются проблемы, то необходимо их решить, чтобы в дальнейшем респираторные заболевания протекали легче.
Затяжной кашель при коклюше
Сейчас при затянувшемся кашле часто ставят диагноз "коклюш", причем, не только у детей, но и у взрослых. Насколько это опасно?
Александр Дмитриев: Коклюш – это острое инфекционное респираторное заболевание. Вызывается оно бактерией Bordetella pertussis. До появления вакцины коклюш был очень распространен. Это очень неприятное заболевание, кашель может продолжаться даже несколько месяцев. Кашель при коклюше очень навязчивый и приступообразный. У детей, у которых уже имелись врожденные патологии легких, коклюш может оказаться даже смертельным. Особенно опасен он для детей до года. Если ребенок кашляет свыше 7 дней, его должны исследовать на коклюш.
Для профилактики нужно обязательно проходить полный курс вакцинации – это надежная защита от заболевания.
Лечится коклюш обыкновенно симптоматически – противокашлевыми средствами. Его не всегда распознают в первые дни заболевания, а антибактериальная терапия эффективна в первые 10 дней.
Считается, что больной остается заразным до 25 дней после начала заболевания. Если проведена правильно антибактериальная терапия, то этот период может сократиться.
Сейчас довольно часто встречается коклюш у взрослых. Проявляется, как и у детей, изнуряющим кашлем, но особой опасности для взрослых он не несет.
Опасно другое: взрослые становятся источником инфекции для детей. Да, мы все прививались в детстве, но с годами иммунитет может ослабевать.
Кстати, в России несколько лет назад зарегистрирована вакцина против коклюша для взрослых.
Коклюш – очень неприятное заболевание, кашель может продолжаться даже несколько месяцев. / iStock
Затяжной кашель при микоплазме
Еще одна причина длинных простуд нынешней осенью – микоплазма. Каковы ее особенности?
Александр Дмитриев: Микоплазменная инфекция относится к респираторным. Вызывает ОРЗ и, в том числе, пневмонию. Это довольно распространенное заболевание, но не всегда диагностируется.
Это заболевание часто подтверждается у пациентов, госпитализированных в инфекционные и пульмонологические отделения, особенно у детей.
Прививки от микоплазменной инфекции нет. Но, к счастью, она неплохо поддается лечению антибактериальными препаратами. Самое важное – вовремя поставить диагноз и назначить определенный антибиотик.
Что можно сделать, чтобы болеть ОРВИ как можно реже?
Александр Дмитриев: В целом сезон респираторных инфекций имеет волнообразное течение: осень начинается с вирусных инфекций негриппозной этиологии, потом постепенно нарастает доля гриппа. А к концу сезона, на исходе гриппа часто возрастает доля микоплазменной инфекции. Иногда бывает и наоборот – микоплазма распространяется уже осенью.
Так что мы, действительно, имеем все шансы в течение сезона заражаться и болеть ОРВИ несколько раз, и хорошо, если обходится без осложнений.
Поэтому совет простой: в период подъема заболеваемости ОРВИ необходимо поддерживать иммунитет, общее здоровье. И, конечно же, соблюдать меры неспецифической профилактики. За время эпидемии COVID-19 мы их выучили, кажется, наизусть. Они общие для всех респираторных инфекций:
– социальное дистанцирование,
– масочный режим в местах большого скопления людей,
– и, конечно, своевременная вакцинация от гриппа и других респираторных инфекций, для которых есть вакцины.
В период подъема заболеваемости ОРВИ необходимо поддерживать иммунитет и соблюдать меры неспецифической профилактики. Масочный режим в местах скопления людей – одна из них. / iStock
Какими средствами можно укрепить иммунитет?
Александр Дмитриев: Что касается иммуномодуляторов и иммуностимуляторов, которые многие любят принимать без назначения врача, то это спорный вопрос. В основном это препараты без доказанной эффективности, которые влияют на различные звенья иммунитета и, конечно, они должны назначаться специалистом.
Если есть проблема с частыми ОРВИ – необходимо обследоваться в плане наличия хронических заболеваний, обратиться к аллергологу-иммунологу, чтобы выяснить, каково состояние иммунной системы. По результатам обследования аллерголог-иммунолог решает, необходимо ли назначение иммуномодуляторов и иммуностимуляторов.
Что касается витаминов и микроэлементов, то мы часто недостаточно получаем их с пищей. Но и здесь надо подходить индивидуально, универсального рецепта нет.
Учитывая наш климат, у большинства, особенно в зимний сезон, наблюдается дефицит витамина D. Но злоупотреблять им тоже не стоит. Желательно проконтролировать его уровень, выполнив анализ, и тогда врач подберет правильную дозировку.
К дополнительному приему витаминов и микроэлементов надо подходить индивидуально, сначала необходимо сдать анализ. / iStock