Щитовидная железа

Гормоны надпочечников

Надпочечниками вырабатываются гормоны, ответственные за регуляцию обмена веществ и стрессовые реакции: кортизол, адреналин, норадреналин, альдостерон.

Гормоны поджелудочной железы

Поджелудочная железа вырабатывает гормоны, влияющие на уровень глюкозы в крови и обмен веществ: инсулин и глюкагон.

Гормоны половых желез

Половые железы управляют репродуктивной функцией: мужскими гормонами являются тестостерон и эстрогены, а женскими — эстрогены и прогестерон.

Гормоны гипофиза и гипоталамуса

Гипофиз и гипоталамус играют ключевую роль в работе эндокринной системы, регулируя выработку гормонов других желез и осуществляя управление ими.

Важность правильной работы гормонов

Поскольку гормоны контролируют практически все процессы в организме, важно соблюдать здоровый образ жизни и следить за своим гормональным балансом. Регулярные консультации с эндокринологом и анализы помогут своевременно выявить и решить проблемы, связанные с работой гормонов.

Помните, здоровье — это главное богатство, поэтому уделите должное внимание своей эндокринной системе.

Роль гормонов щитовидной железы и поджелудочной железы в организме человека

Тироксин (T4) регулирует обмен веществ. Он влияет на скорость образования и распада белков, углеводов и жиров и, как следствие, на производство и расходование организмом энергии. Часть процессов T4 контролирует самостоятельно, а часть — преобразуясь в трийодтиронин (T3).

Трийодтиронин (T3) выполняет похожие функции, однако он более активен и воздействует на целевые клетки более эффективно. Он оказывает влияние практически на все органы и ткани организма, включая сердце, головной мозг, печень и мышцы.

Гормоны щитовидной железы

Одна из множества функций трийодтиронина — поддержание нормальной температуры тела. Задача кальцитонина заключается в том, чтобы регулировать уровень кальция в организме. Гормон помогает снизить уровень кальция в крови, стимулируя тем самым его отложение в костях.

Гормоны поджелудочной железы

Поджелудочная железа расположена в верхней части брюшной полости. Железа выполняет сразу две функции: участвует в пищеварении, выделяя в двенадцатиперстную кишку необходимые ферменты, и производит гормоны, которые регулируют уровень сахара в крови.

Гормон-продуцирующие участки поджелудочной железы называется островками Лангерганса. Они вырабатывают три разновидности гормонов: инсулин, глюкагон, соматостатин, а также панкреатический полипептид.

Инсулин — важнейший гормон, который отвечает за поддержание нормального уровня сахара (глюкозы) в крови. Если человек съедает что-то сладкое, глюкоза всасывается в кишечнике и попадает в кровь. Самостоятельно усваиваться тканями она не может — для этого нужен инсулин.

Глюкагон — это гормон с противоположным действием: он не снижает, а повышает содержание глюкозы в крови. Панкреатический соматостатин регулирует гормональную активность, пищеварение и кровообращение. Он способен замедлять выделение гормонов, секрецию желудочного сока и некоторых ферментов, а также сокращение гладких мышц органов ЖКТ. Важная функция гормона — антипролиферативная: он может замедлять рост и развитие клеток.

Гормоны желудочно-кишечного тракта

Гормоны желудочно-кишечного тракта вырабатываются непосредственно в слизистых оболочках органов ЖКТ: желудка и кишечника. Они важны для регуляции пищеварения и усвоения питательных веществ.

Гастрин

Гастрин стимулирует выработку желудочного сока и движение пищи в желудке. Этот гормон играет важную роль в начальной фазе пищеварения.

Секретин

Секретин отвечает за синтез ферментов поджелудочной железы, которые помогают нейтрализовать желудочную кислоту в двенадцатиперстной кишке. Также гормон способствует образованию жёлчи и незначительно усиливает сокращение жёлчного пузыря (и выделение жёлчи).

Холецистокинин

Холецистокинин стимулирует сокращения жёлчного пузыря, желчевыделение и секрецию пищеварительных ферментов поджелудочной железой. Он участвует в переваривании жиров и белков и отвечает за чувство сытости после приёма пищи.

Гормоны надпочечников

Гормоны, вырабатываемые надпочечниками, обусловливают реакцию организма на стресс, контролируют обмен веществ, артериальное давление и другие важные функции.

Надпочечники — это парные железы, которые расположены по верхней части почек.

Адреналин и норадреналин

Адреналин (эпинефрин) отвечает за моментальную реакцию организма на стресс. С ним работает ещё один гормон — норадреналин (норэпинефрин), действие которого сохраняется дольше.

Кортизол

Кортизол отвечает за долгосрочную реакцию организма на стресс. Он поддерживает высокий уровень энергии, участвует в регуляции воспалительных процессов и иммунной системы.

Альдостерон

Альдостерон регулирует уровень солей (натрия и калия) в организме, контролируя артериальное давление.

Женские половые гормоны

Женские половые гормоны, включая эстрогены и прогестерон, вырабатываются в яичниках. Они контролируют менструальный цикл, репродуктивную функцию, и влияют на различные физиологические процессы.

Итоги

Гормоны играют важную роль в регуляции множества процессов в организме, важно обеспечивать их баланс для поддержания здоровья.

Роль половых гормонов в организме

Эстрогены — группа гормонов, которые включают эстрадиол, эстриол и эстрон. Они отвечают за созревание яйцеклетки, овуляцию и подготовку эндометрия (внутреннего слоя матки) к приёму оплодотворённой яйцеклетки. Помимо этого, эстрогены способствуют развитию вторичных половых признаков у женщин: росту молочных желёз и волос на теле, формированию более широкого, чем у мужчин, таза. Также эстрогены играют важную роль в поддержании здоровья костей и предотвращении остеопороза, стимулируют синтез коллагена и обеспечивают эластичность кожи.

Прогестерон — это ещё один важный женский половой гормон. Он участвует в овуляции, имплантации оплодотворённой яйцеклетки в матке, преобразовании эндометрия в децидуальную ткань, которая защищает эмбрион в матке до формирования плаценты, торможении сократимости матки, подавлении иммунной системы матери во время беременности. Ещё одна его функция — подготовка молочных желёз к лактации. Совместно с эстрогенами прогестерон регулирует и менструальный цикл, обеспечивая нормальное функционирование репродуктивной системы.

Женские половые гормоны

Важную роль в репродуктивной системе (как мужчин, так и женщин) играют также фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ) и пролактин. Однако они вырабатываются не яичниками, а другим эндокринным органом — гипофизом.

Мужские половые гормоны

Мужские половые гормоны главным образом отвечают за развитие и поддержание репродуктивной системы, однако также они влияют на физическое развитие и общее состояние здоровья. Около 95% этих гормонов производится в яичках, остальная часть — в надпочечниках.

Яички — парный орган, расположенный в специальном мешочке — мошонке

У женщин тестостерон также вырабатывается, но его концентрация в десятки раз ниже, чем у мужчин.

Гормоны гипофиза

Гипофиз вырабатывает гормоны, которые регулируют работу всех эндокринных органов в организме. Он реагирует на различные сигналы организма и определяет, синтез или высвобождение какого гормона необходимо произвести, чтобы органы и системы нормально работали. В соответствии с текущими потребностями орган контролирует функцию щитовидной железы, надпочечников, яичек или яичников. Делает он это так же, как и другие эндокринные органы: с помощью гормонов.

Гипофиз — крохотная железа, расположенная в основании головного мозга

Соматотропин, или гормон роста, стимулирует рост костей, мышц и других тканей. Уровень гормона роста высок в детстве и снижается с возрастом.

Тиреотропин (ТТГ) контролирует функцию щитовидной железы: если она начинает выделять меньше тиреоидных гормонов, гипофиз синтезирует больше ТТГ. Для щитовидной железы это знак, что нужно работать активнее.

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) регулирует функцию коры надпочечников, стимулируя выработку глюкокортикостероидов.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) работают в паре и отвечают за созревание яйцеклеток у женщин и сперматозоидов у мужчин, а также регулируют выработку половых гормонов эстрогенов и прогестерона у женщин.

Пролактин отвечает за развитие молочных желёз и выработку молока после родов. Помимо этого, он способен подавлять овуляцию, оказывать иммуномодулирующее действие, влиять на центральную нервную систему, поведение и настроение. К примеру, повышенный уровень пролактина вызывает депрессию и раздражительность.

Гормоны гипоталамуса

Работа гипофиза, в свою очередь, регулируется особым отделом мозга — гипоталамусом. Для этого он также вырабатывает несколько гормонов.

Гипоталамус расположен в основании головного мозга

Гонадотропин-рилизинг-гормон отвечает за выделение гипофизом : фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ).

Тиреотропин-рилизинг-гормон стимулирует гипофиз к выделению тиреотропного гормона, или ТТГ (регулирует работу щитовидной железы), а кортикотропин-рилизинг-гормон — адренокортикотропного гормона, или АКТГ (воздействует на кору надпочечников).

Рилизинг-гормон гормона роста (ГРРГ) увеличивает секрецию соматотропина (отвечает за рост и развитие организма).

Гормоны эпифиза

В непосредственной близости от гипоталамуса — в эпифизе — вырабатываются гормоны мелатонин и серотонин. Они регулируют цикл сна и бодрствования. От них зависит, как быстро человек засыпает и насколько отдохнувшим чувствует себя утром.

Гормональные нарушения

Гормональные нарушения могут повлиять практически на все системы организма. Многие состояния, провоцируемые гормональным дисбалансом, человек может долгое время не замечать. Другие же, напротив, имеют ярко выраженные признаки.

Причины и признаки нехватки гормонов

Нехватка гормонов может развиваться из-за заболеваний органов, в которых они синтезируются. Например, воспалительные процессы или новообразования в щитовидной железе, поджелудочной железе или гипофизе приводят к недостатку производимых ими гормонов. Также снижение функции желёз может возникнуть вследствие хирургических манипуляций и травм или из-за генетических мутаций.

Так как гормоны отвечают за множество процессов в организме, их нехватка может привести к самым разным изменениям.

Возможные признаки нехватки гормонов:

Причины и признаки избытка гормонов

Избыток гормонов может возникнуть из-за опухолей (доброкачественных или злокачественных), а также на фоне стресса или под воздействием внешних факторов.

Возможные признаки избытка гормонов:

Как и недостаточная выработка гормонов, их избыток может привести к опасным последствиям. Даже если дискомфорт не приводит к значительному снижению качества жизни, состояние требует тщательной диагностики, лечения или коррекции.

К какому врачу обращаться, чтобы проверить уровень гормонов

Если у человека есть подозрение на нехватку или избыток гормонов, следует обратиться к эндокринологу — врачу, который занимается диагностикой и лечением гормональных нарушений. Он изучит анамнез, в том числе семейную историю заболеваний, проведёт осмотр, а также порекомендует лабораторные исследования. По результатам диагностики врач назначит лечение. Оно может заключаться в приёме гормонов или коррекции работы тех или иных органов, которые влияют на их выработку. При необходимости врач направит к другим профильным специалистам: гинекологу, гастроэнтерологу.

Лабораторная диагностика количества гормонов

Гормональные нарушения выявляются по анализу крови, мочи или слюны. Если для этого есть показания, врач назначит комплекс исследований, который поможет определить, хватает ли организму тех или иных гормонов. Анализы крови считаются более простыми. Анализы мочи — более информативными, но при этом трудоёмкими для пациента: исследование проводится на основании материала, собранного за сутки.

Вен. кровь (+140 ₽)

Для удобства пациентов лаборатории предлагают целые комплексы анализов. Они позволяют регулярно проверять здоровье эндокринной системы и своевременно выявлять состояния, которые могут долгое время протекать бессимптомно.

Инструментальная диагностика

Если нарушение выявлено, врач назначит ряд дополнительных исследований, в том числе инструментальных (УЗИ, КТ или МРТ), чтобы понять причину дисбаланса и назначить адекватное лечение.

• Campbell M., Jialal I. Physiology, endocrine hormones // StatPearls. 2023.

• McLaughlin M. B., Jialal I. Biochemistry, hormones // StatPearls. 2023.

Щитовидная железа

Щитовидная железа (в народе «щитовидка») — небольшой орган, который находится у основания шеи. Щитовидную железу часто сравнивают с бабочкой, потому что у неё тоже есть «крылья» (две доли) и «тельце» (перешеек между долями). Каждая доля заполнена фолликулами — особыми структурами, содержащими тиреоидные гормоны.

Форма щитовидки — индивидуальная особенность: иногда одно «крыло» больше другого, а «тельца» может быть не видно совсем

Снаружи щитовидная железа покрыта двумя слоями: первый (внешний) напрямую контактирует с мышцами гортани и окружающими нервами, а второй создаёт прослойку между внешним слоем и самой железой и позволяет ей смещаться, когда человек глотает или разговаривает.

Щитовидная железа, наряду с надпочечниками, гипоталамусом, гипофизом, яичниками и яичками, входит в состав эндокринной системы. Эта система регулирует работу организма с помощью гормонов.

Щитовидная железа выделяет в кровь тиреоидные гормоны — ТЗ (трийодтиронин) и Т4 (тироксин). Они влияют на скорость обмена веществ, сердечный ритм, работу пищеварительной системы, синтез витаминов и даже настроение, а также регулируют температуру тела и менструальный цикл.

Для синтеза ТЗ и Т4 нужен йод. В организме этот элемент не вырабатывается — получить его можно из пищи или лекарств. Больше всего йода содержится в морской капусте, морепродуктах, рыбе, молочных продуктах, яичных желтках.

Кроме ТЗ и Т4, клетки щитовидной железы вырабатывают ещё один гормон — кальцитонин. Он регулирует обмен кальция и фосфора в организме.

Работой щитовидной железы управляет гипофиз — железа размером с горошину, расположенная в основании головного мозга и синтезирующая тиреотропный гормон (ТТГ). Взаимодействие гипофиза и щитовидной железы устроено по принципу обратной связи. Так, когда железа начинает производить меньше Т4, чем нужно, уровень ТТГ в крови возрастает, а при увеличении количества Т4 уровень ТТГ снижается.

Если работа гипоталамуса, гипофиза или самой щитовидной железы нарушается, изменяется обмен веществ и страдает весь организм.

Болезни щитовидной железы

Сбои в работе гипоталамуса, гипофиза или щитовидной железы могут произойти по разным причинам: из-за приёма некоторых лекарств, вирусных инфекций, дефицита йода, хронического стресса, аутоиммунных реакций, беременности и родов. При этом сбоем считается как низкая активность выработки гормонов, так и высокая.

Без лечения проблемы со щитовидной железой будут только усугубляться и могут привести к ожирению, сердечным заболеваниям, невозможности забеременеть или выносить ребёнка, а в некоторых случаях — и к коме.

Наиболее распространённые патологии щитовидной железы:

Симптомы заболеваний щитовидной железы

Симптомы патологий щитовидной железы отличаются. Однако есть и кое-что общее: они нарастают постепенно, поэтому люди могут долго не замечать, что что-то пошло не так.

Симптомы гипертиреоза (тиреотоксикоза)

Из-за гиперактивной работы щитовидной железы организм буквально сходит с ума: обменные процессы ускоряются, системы начинают работать с перебоями.

Распространённые симптомы гипертиреоза:

У женщин гипертиреоз диагностируют в 10 раз чаще, чем у мужчин. Обычно патология стартует в 20–40 лет

Из-за гипертиреоза кости могут стать хрупкими, снижается зрение, могут присоединиться сердечно-сосудистые нарушения, вплоть до сердечной недостаточности и инфаркта.

Симптомы гипотиреоза

Недостаток гормонов щитовидной железы поначалу проявляется лёгкой слабостью и увеличением веса. Со временем возникают более заметные симптомы.

Распространённые симптомы гипотиреоза:

Чаще всего гипотиреоз диагностируют у женщин старше 40 лет

Симптомы тиреоидита

Существует несколько видов тиреоидита — острый, подострый и хронический.

Острый и подострый тиреоидит встречаются относительно редко. Они возникают из-за бактериальной, грибковой или паразитарной инфекции и, как правило, проявляются ярко. У человека поднимается температура (до 39–40 °C), он не может повернуть голову, появляется сильная боль в шее, которая отдаёт в ухо или плечо.

Хронический тиреоидит встречается намного чаще. Он развивается из-за сбоя в работе иммунной системы, в результате которого организм принимает клетки щитовидной железы за патогены и атакует их. Также хроническое воспаление щитовидной железы может появиться при приёме некоторых лекарств, например препаратов для лечения аритмии и онкологических заболеваний, йодосодержащих средств, лекарств с литием.

У людей с хроническим тиреоидитом со временем истощается запас гормонов щитовидной железы, развиваются симптомы гипотиреоза: кожа и волосы становятся сухими, а ногти — ломкими, волосы начинают выпадать, появляются чувствительность к холоду, общая и мышечная слабость, сонливость, снижение концентрации внимания и ухудшение памяти, отёки, запоры, избыточный вес, боль в суставах.

Кроме того, щитовидная железа постепенно увеличивается и со временем начинает сдавливать окружающие органы и ткани и «припаиваться» к ним. Поэтому такой тиреоидит вызывает симптомы со стороны соседних органов: одышку, трудности с глотанием, хрипоту, свистящее дыхание.

Риск развития аутоиммунного тиреоидита увеличивается с возрастом

Симптомы болезни Грейвса

Болезнь Грейвса — аутоиммунное заболевание, которое приводит к гиперактивности щитовидной железы и избыточной выработке гормонов. В результате возникают классические симптомы гипертиреоза: беспричинная потеря веса, постоянное чувство голода, учащённое сердцебиение, метеоризм и диарея, непереносимость тепла, повышенная потливость, раздражительность.

Характерный симптом болезни Грейвса — вторичный экзофтальм, выпячивание глазного яблока (пучеглазие)

Кроме того, у людей с болезнью Грейвса изменяется состояние кожи, она становится утолщённой, микрорельеф сглаживается, появляется сильный зуд.

Признаки зоба

Зоб — увеличение щитовидной железы, симптом целого ряда заболеваний, а не самостоятельная патология. Он может возникнуть, если щитовидная железа не справляется с выработкой гормонов. Чтобы хоть как-то компенсировать их дефицит или избыток, она начинает увеличиваться в объёме.

Зоб выглядит как округлая шишка, или припухлость, у основания шеи

Симптомы узлов щитовидной железы

Узлы щитовидной железы похожи на комки, состоящие из скоплений тиреоидных клеток. Они могут быть твёрдыми или заполненными жидкостью. Обычно это доброкачественные образования, их выявляют у большинства взрослых людей. В редких случаях такой узел может оказаться злокачественной опухолью.

Большинство людей не подозревают, что у них в щитовидной железе есть узлы, потому что это состояние не вызывает симптомов. Заметить их можно, когда они вырастают и начинают сдавливать соседние ткани, трахею и нервные окончания.

Появление узлов щитовидной железы может сопровождаться следующими симптомами:

Симптомы рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы — это злокачественная опухоль. Учёным до сих пор точно не известно, почему он возникает. Считается, что в этом виноваты генетические нарушения.

Обычно такие опухоли долго никак себя не проявляют. Симптомы становятся заметны по мере роста новообразования и включают: припухлость на шее, трудности с глотанием, кашель, охриплость голоса.

В редких случаях рак щитовидной железы может повлиять на выработку гормонов и спровоцировать симптомы гипер- или гипотиреоза.

Диагностика заболеваний щитовидной железы

Как правило, заболевания щитовидной железы долго развиваются бессимптомно, поэтому люди не обращаются к врачу на ранних стадиях патологий. Чтобы понять, что с органом что-то не так, потребуется консультация специалиста, а также лабораторные и инструментальные обследования. В некоторых случаях исследуют ткани щитовидной железы, для этого проводят тонкоигольную биопсию.

Диагностикой и лечением заболеваний щитовидной железы занимается врач-эндокринолог.

Когда следует проверить щитовидную железу

Не пропустить тяжёлые патологии помогают регулярные скрининговые обследования. Кроме того, следует обращать внимание на своё самочувствие. Иногда даже слабые симптомы могут сигнализировать о серьёзном сбое в работе щитовидной железы.

Ранние признаки сбоя в работе щитовидной железы:

Проверить, как работает щитовидная железа, помогают анализы крови на гормоны Т4, Т3, а также ТТГ.

С помощью этих анализов можно выявить проблемы в работе щитовидной железы, но нельзя установить их причину. Для этого потребуются дополнительные исследования.

Например, чтобы выявить аутоиммунное поражение щитовидной железы, врач назначает анализы крови на антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) — белкам, которые содержатся исключительно в клетках щитовидной железы и высвобождаются при её разрушении.

При подозрении на новообразование в щитовидной железе врач назначает ультразвуковое исследование (УЗИ), чтобы оценить структуру самого органа и патологического элемента.

Кроме того, может проводиться сцинтиграфия. Такой метод исследования позволяет получить изображение органа, на котором видны изменения ткани. Для этого в вену вводят радиоактивный препарат, который с током крови попадает в щитовидную железу. Специальный прибор фиксирует излучение и преобразует его в компьютерное изображение.

При этом на мониторе могут появляться «горячие» узлы — зоны более активного накопления радиофармпрепарата, и «холодные» — не накапливающие радиофармпрепарат. «Горячие» узлы чаще всего соответствуют зонам с активным синтезом тиреоидных гормонов, например при узловом тиреотоксическим зобе. «Холодные» зоны сниженной активности обычно соответствуют кистам, фиброзу, тиреоидитам, злокачественным новообразованиям щитовидной железы.

Сцинтиграфия щитовидной железы показывает очаги воспаления, которые окрашиваются в синий цвет

Лечение заболеваний щитовидной железы

Лечение будет отличаться в зависимости от причины болезни. Так, некоторые патологии требуют хирургического вмешательства, другие — лечатся с помощью медикаментов. В некоторых случаях вообще не используют терапию, но при этом пациенту важно быть под наблюдением врача.

Стойкий гипо- или гипертиреоз лечат препаратами гормонов щитовидной железы. Как правило, их требуется принимать длительно. Они корректируют работу органа и обычно быстро облегчают состояние человека.

Профилактика заболеваний щитовидной железы

Специфической профилактики заболеваний щитовидной железы не разработано. Однако здоровье органа во многом зависит от обеспеченности организма йодом, поэтому врачи рекомендуют уделить внимание профилактике его дефицита. Особенно часто с дефицитом йода сталкиваются беременные и кормящие женщины, новорождённые, а также жители удалённых от моря регионов.

Обычно взрослым достаточно получать 150 мкг йода в день, беременным и кормящим женщинам — не менее 250. Для детей установлены другие нормы: детям до года необходимо получать не менее 50 мкг, от 1 года до 7 лет — 90, с 7 до 12 лет — 120.

По данным ВОЗ, в условиях недостатка йода живут более 2 миллиардов человек. В России нет территорий, где не зарегистрирован его дефицит.

Организм человека не вырабатывает йод самостоятельно, а получает его только из пищи. Этого минерала много в морской воде, поэтому йодом особенно богата морская капуста, рыба и морепродукты. В меньшем количестве он содержится в молочных продуктах и яйцах.

Продукты, богатые йодом:

Принимать добавки или поливитамины с йодом нужно не всем, а только тем, кому их назначил врач по результатам анализов крови.

Злоупотреблять йодом не стоит — избыток, так же как и дефицит, опасен для здоровья

Из-за того, что из продуктов не всегда можно получить достаточно йода, в России стали йодировать соль, хлеб и другие продукты. Благодаря этому людей с йододефицитом стало меньше.